МОСКОВСКИЕ НОВОСТИ:
Не слабость, а болезнь Важную роль в потреблении пищи играет психологический подход, и если он не правильный, то могут появиться различные расстройства пищевого поведения, которые могут нанести вред здоровью и качеству жизни. Заведующая лабораторией изучения и коррекции пищевого поведения Национального медицинского исследовательского центра лечебно-профилактической медицины, врач-диетолог Софья Эльяшевич поясняет, что пищевое поведение — это многогранный спектр всех видов взаимоотношений человека с едой. Она включает в себя различные модели поведения, установки, эмоции человека по отношению к еде и процессу приема пищи. Обычно пища используется только для удовлетворения пищевых потребностей во время голода. Расстройства пищевого поведения не зависят от возраста, пола и этнической принадлежности. При этом 35% из них приходится на людей старше 45 лет. Различают пограничные и неспецифические формы, когда пища начинает выполнять психологические функции. К ним относятся орторексия, патологический голод, синдром ночного переедания, атипичное компульсивное переедание, экстернализирующий, рестриктивный и эмоциогенный типы. Другую группу составляют патологии, в том числе нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание. На пищевое поведение влияют биологические факторы – генетика, аффективные расстройства, соматические заболевания и особенности нервной системы. Важна и среда – негативные детские переживания, культура переоценки внешности и худобы, социально-экономический статус, пищевые ограничения в семье и профессиональные характеристики. Психологические факторы, такие как клинический перфекционизм, алекситимия (отрицание чувств) и нетерпимость к фрустрации, также вносят свой вклад. Почти 90% людей связывают изменения в пищевом поведении со слабостью характера, безволием, чувством вины после каждого эпизода «недоедания». «Красными флажками» расстройств являются вызываемая у себя рвота, мочегонные и слабительные средства, истощающая физическая активность. При постановке диагноза нельзя упускать из виду пробелы в оказании медицинской помощи. К ним относятся неверное объяснение патологии врачами через слабость пациента или нежелание «заключать договор». Кроме того, пациенты с индексом массы тела (ИМТ) более 30 в первую очередь обращаются к эндокринологу, терапевту или диетологу, а не к психотерапевту или психиатру. Существует также неточное ведение беременности и лактации с упором на массу тела и диетические ограничения. Высокая коморбидность затрудняет диагностику и выбор терапии — больные часто страдают гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом и другими заболеваниями. Анорексия и булимия распространены, но не единственные. Научный сотрудник лаборатории изучения и коррекции пищевого поведения Национального исследовательского центра терапии и профилактической медицины к.м.н., терапевт Анастасия Орехова отмечает, что расстройства пищевого поведения не связаны с непереносимостью лактозы, целиакией, непереносимостью трегалозы, образом жизни . , культурные и религиозные ограничения. Доминирующими паттернами являются ограничение в еде, паттерн переедания/очищения, например, при нервной булимии. Как отличить нервную анорексию от булимии? Критерием нервной анорексии является снижение массы тела более чем на 20% за 6 мес, что не может быть объяснено органической патологией. Другим симптомом является ИМТ менее 18,5. Вес детей не соответствует ожидаемому для их возраста. Критериями нервной булимии являются эпизоды бесконтрольного приема пищи не реже одного раза в неделю в течение месяца, тревога по поводу веса, компенсаторное поведение, направленное на снижение массы тела (голодание, рвота, прием слабительных, диуретиков). При этом масса тела стабильна или постоянно высока, а ИМТ не ниже 18,5. Другое нарушение пищевого поведения – эпизоды бесконтрольного потребления пищи не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев без компенсаторного поведения. Отрицательные эмоции после переедания – вина, отвращение. До 40% больных этим заболеванием имеют избыточную массу тела. Распространены и другие типы пищевого поведения. ограничительный тип – диетическое поведение, орторексия (употребление исключительно «здоровой» пищи), употребление пищи только в определенных условиях. Экстернальный тип характеризуется высокой чувствительностью к внешним факторам, таким как вкус, запах и вид пищи, при этом желание есть не коррелирует с чувством голода и сытости. Например, человек увидел в булочной красивый торт и захотел его купить, хотя еще минуту назад он ему был не нужен. Эмоциональный тип желания реагирует на эмоциональные раздражители (грусть, скука, тревога). Пища потребляется без чувства голода. Как врач на приеме определяет расстройство пищевого поведения? Следует обратить внимание на следующие симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия, которых раньше не было; нарушение цикла; рецидивы слюнных желез (воспаление слюнных желез); удаление язычной поверхности эмали зубов; запор; диета, тошнота после еды; слабость, утомляемость; быстрая потеря веса; полное ограничение употребления некоторых продуктов. Как вести пациента с расстройством пищевого поведения? Необходимо нормализовать питание до пяти раз в день с максимальным потреблением калорий в обед, восстановить микробиоту кишечника, отказаться от курения и употребления алкоголя. Необходимо восстановить физическую активность, проверять массу тела и окружность талии 1 раз в неделю, а больным с коморбидной патологией в течение нескольких месяцев проверять основные показатели липидного профиля, проверять уровень глюкозы и артериального давления. Все начинается в детстве. Медицинский психолог лаборатории исследования и коррекции пищевого поведения Национального исследовательского центра лечебно-профилактической медицины Янина Медик подчеркивает, что нарушения пищевого поведения обусловлены физиологическими и психологическими особенностями, наследственной предрасположенностью, неудовлетворенными базовыми потребностями, семейным воспитанием, социальными. давления и нормы, стрессы и психоэмоциональные травмы. Пищевые привычки формируются в детстве, и дети авторитарных родителей без сформированного «Я» находятся в группе риска, часто в состоянии хронического стресса. Лечение расстройств пищевого поведения требует работы с диетологом и психологом в индивидуальном или групповом формате. Стоит отметить, что при работе в группе сразу видны реакции, а приобретенное поведение лучше закрепляется. Какие методы лечения оказались эффективными? Когнитивное поведение. Задача метода — найти вредные мысли и заменить их положительными. Эриксоновский гипноз. Он стремится к гармонии между сознанием и бессознательным. Рационально-эмоциональный метод разъясняет и объясняет причины проблемы, корректирует когнитивно-эмоциональное отношение клиента к источнику проблемы, меняет его личностные установки с негативных на позитивные. Без проблем переориентировать человека на повышение положительных жизненных перспектив. Личностно-ориентированная психотерапия позволяет изменить отношение пострадавшего к травмирующей ситуации и взять на себя ответственность если не за нее, то за отношение к ней. Его цель – сделать человека способным к разрешению внешних и внутренних конфликтов путем реорганизации системы его взаимоотношений. По материалам симпозиума в рамках III Конгресса, посвященного Всемирному дню борьбы с ожирением
Проблемы пищевого поведения // Болезни ★ Социальная сеть Москвы
КОММЕНТЫ